Обзор Приказа 514н о порядке проведения профилактических медицинских осмотров

Обзор Приказа 514н о порядке проведения профилактических медицинских осмотров. С 01.01. 2018 года вступил в силу Приказ от 10 августа 2017 года №514н Минздрава о правилах проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних. Он отменил приказ N 1346н от 2012 года о прохождении мед. осмотров.

Коротко о Приказе №514н

В приказе рассматриваются порядок и условия течения медицинских (профилактических) осмотров у детей с самого рождения и до семнадцати лет. Осмотры позволяют выявить на ранних сроках заболевания, развитие патологических процессов, а также выявить употребление различных наркотических препаратов детьми школьного возраста или учащихся в любых других общеобразовательных организациях не в лечебных целях. Проф. осмотры производятся бесплатно, в рамках государственной программы ОМС. Разработан перечень исследований и анализов, которые дети должны пройти в определенной детской возрастной категории. Медицинская организация должна иметь специальную лицензию, которую выдают поликлиникам и больницам на оказание таких услуг и, врачи должны проходить дополнительную профессиональную подготовку и получить дополнительное образование по специальным программам для возможности осматривать маленьких пациентов.

 
Руководством поликлиники, или другого любого мед. учреждения формируют и принимают календарный план осмотров за месяц до начала нового периода (года). Если в течение года добавляется количество детей, вставших на учет в поликлинику, то информация до 20 числа ежемесячно предоставляется руководству. И как следствие, врач, который будет проводить исследования, заранее, не меньше чем за пять дней до осмотра обязан согласовать с родственниками или опекунами (если это приемные дети) и получить на добровольных началах одобрение на диагностику и осмотр пациента. Также он предоставляет полный перечень врачей, которых ребенку необходимо будет пройти, а также какие анализы сдавать. Если, у ребенка выявляют какое-либо подозрение на заболевание, и установить его методами проф. Осмотра не удается, то выписывает направление на дальнейшую диагностику в лечебные учреждения, которые обладают всеми методами для точного установления диагноза. В случае, если родители против мед. Вмешательств, или прохождения какой-либо процедуры, то осмотр считают законченным.

Как устанавливается заключение и ведется учет показателей по профилактическому осмотру?

Первая стадия диагностирования длится не дольше двадцати раб. дней. Все данные заносятся в специальную закрепленную приказом учетную форму. По итогам осмотра, врач устанавливает тип группы:

• группу здоровья ребенка;
• группу для занятий физкультурой, а также нагрузку на таких занятиях;
• уведомляет образовательное учреждение об итогах осмотра;
• заполняет спец. форму для отчетности в статистическую организацию для того, чтобы субъекты власти смогли проанализировать все осмотры, и при необходимости корректировать и вносить поправки или добавлять и убирать услуги, для оптимального прохождения проф. диагностики для врачей и пациентов.

Рассмотрим перечень исследований при осмотре возрастных периодов созревания ребенка

На самом деле, диагностических процедур достаточно много. Детям с самого их рождения до исполнения 17 лет постоянно необходимо наблюдаться у врачей разных узких специальностей, которые обязательно должны иметь сертификат в области «педиатрия». Детям необходим не только осмотр педиатра, но проходить ЭКГ, стоматолога, уролога-андролога, проверять работу эндокринной системы, проходить травматолога и невролога. И это не весь перечень, он достаточно объемный. В детальных подробностях, в каком возрасте и каких врачей необходимо посетить и какие дополнительные лабораторные анализы к общим сдавать, подробно расписаны в приказе в Приложении 1 «Перечень исследований». Несовершеннолетним также необходимо посетить детского психиатра в четырнадцать лет. В этот переходный период (период полового созревания) дети психически очень нестабильны. С этого же возраста в осмотры включают акушера-гинеколога для девочек и уролога для мальчиков.  

По каким критериям оценивают состояние здоровья?

 
Уровень здоровья оценивают по критериям наличия или отсутствия заболеваний, в том числе и периодически возобновляющимся; сопротивляемость организма окружающей среде (состояние иммунитета), гармоничной работе всех органов, имеются ли или отсутствуют задержки в развитии. Базируясь на этих данных, для оптимизации врачи присваивают группы здоровья:

1. Первая это здоровые дети, у которых не находят никаких физиологических нарушений и анатомических (состояние внутренних органов) дефектов;
2. Вторая это дети, у которых отсутствуют длительные и вялотекущие заболевания, но они перенесли сложную инфекцию, имеют задержку общефизического развития, нехватка массы, часто подвержены ОРЗ и простудными заболеваниями, имели травмы в период возрастного созревания.
3. 3-я группа – несовершеннолетние, у которых имеются хронические заболевания с ремиссиями, компенсаторной функцией органов, имеющие серьезные последствия после травм, но при этом неограничены в движениях.
4. 4-я группа – дети, получившие в период взросления травмы, ограничивающие движения, тяжелые заболевания органов с компенсаторными функциями, длительно текущие хронические заболевания, требующие постоянного приема лекарств.
5. 5-я группа – имеющие тяжелые заболевания органов и опорно-двигательной системы, в том числе с присвоением инвалидности.

Группы для занятия физкультурой

Таких групп две. К первой относят здоровых детей, которые в состоянии претерпевать нагрузки, рассчитанные преподавателями, и второй относят тех, для которых составляют индивидуальные занятия и нагрузки. Выделяют также специальную третью группу «А» и «Б» при присвоении которой, занятия физкультурой возможны только в специализированных медицинских учреждениях.

В приказе также имеются приложения с формами бланков для заполнения медицинской карты и для отправки отчетности в субъекты РФ, в чьих ведомствах проходит контроль над профилактическими осмотрами.

В этой статье вы узнали, про обзор Приказа 514н о порядке проведения медицинских осмотров. Если у вас возникли вопросы и проблемы, требующие участие юристов, то вы можете обратиться за помощью к специалистам информационно-правового портала «Шерлок».

Редактор: Игорь Решетов