Полис ОМС: что входит в бесплатное обслуживание?

Полис ОМС: что входит в бесплатное обслуживание? Полис ОМС дает возможность гражданину страны воспользоваться бесплатными услугами здравоохранения. Однако далеко не каждый владелец полиса знает, какими услугами может воспользоваться и что вообще представляет собой бесплатное обслуживание. Данная статья позволит разобраться в этом вопросе и впредь использовать полис по назначению.

На полис со стороны законодательных актов

Обязательно медицинское страхование, которые должны пройти все жители страны, подразумевает возможность пользоваться некоторыми услугами сферы здравоохранения совершенно бесплатно. Данная программа гарантирует предоставление подобного обслуживания граждан в государственных больницах или поликлиниках. ОМС – официальный документ, подтвержденный законодательством, и его действие регулируют следующие законодательные акты:

1. Федеральный закон. Является основным нормативным документом, регулирующим возможности полиса ОМС.
2. Постановление правительства. Второй по степени важности документ, которые также рекомендуется прочитать для ознакомления.
3. Другие акты, в которых прописывается возможность получения бесплатных услуг.

Таким образом, гражданин совершенно спокойно может воспользоваться предоставленными государством услугами совершенно бесплатно.

Кто может воспользоваться бесплатными услугами?

Получить в пользование полис ОМС могут следующие лица:

• Граждане страны;
• Лица, не имеющие гражданства.

В первом случае полис выдается на бессрочное пользование. Если подробнее рассматривать второй вариант, то у полиса будет указан определенный срок, в течение которого документ действителен. Получить его можно в специальных органах, обслуживающих иностранных граждан, или обратиться в компанию, с которой был подписан договор. Если у человека есть такой документ, это означает, что его здоровье находится под защитой компании. Подтверждается данный факт заключением договора.

Каждый владелец полиса имеет следующие права:

• Возможность бесплатного использования медицинских услуг по месту жительства;
• Возможность поменять лечащего врача или поликлинику. Если потребность вызвана переездом, то осуществлять замену можно несколько раз. Если желание вызвано тем, что не нравится качество обслуживания поликлиники или больницы, то произвести замену можно только единожды;
• Возможность поменять страховую компанию.

Любые действия необходимо совершать не позднее 1 ноября текущего года. В противном случае, придется ждать еще год.

Какие услуги предлагает полис?

Многие задаются вопросом о перечне услуг, которыми благодаря полису можно воспользоваться на безвозмездной основе. Теперь каждый, кто прочитает статью, будет знать, что он имеет полное право получить бесплатно:

• Экстренную помощь;
• Амбулаторную помощь;
• Проведение некоторых видов обследования;
• Стационар.

В случае последнего варианта, в стационар поставляются пациенты с обострившимися заболеваниями, травмами.  Также стационар необходим при проведении в дальнейшем операции. Дополнительно в стационар могут лечь беременные женщины, готовые в любой момент родить или люди, имеющие наркотическую, токсическую или алкогольную зависимость.

В 2017 году были внесены некоторые изменение в перечень услуг, предоставляемых полисом. Так, например, добавилась услуга по оказанию паллиативной медпомощи. И это далеко не весь список. В полный перечень входит около 20 услуг и случаев, предполагающих возможность оказания требуемой медицинской помощи, за которую не придется платить.

Некоторым интересно, можно ли воспользоваться услугами массажа или удалить папиллому бесплатно с помощью полиса ОМС. На самом деле, такая возможность действительно существует. Например, чтобы воспользоваться услугами лечебного массажа, потребуется вместе с полисом предоставить направление врача и его показания. Если речь идет о наростах на коже, то бесплатная операция возможно только в том случае, когда проблема приносит большой дискомфорт в виде постоянных кровотечений или других дефектов.

Система предусматривает действие двух программ:

• Базовой. Возможностями такой программы могут пользоваться все жители страны.
• Территориальной. Программа позволяет воспользоваться бесплатными услугами полиса ОМС на территории определенного региона.

Что касается территориальной программы, то перечень услуг в ней шире. Например, жители регионов могут бесплатно провериться на хламидиоз или провести спермограмму. Также некоторые регионы позволяют бесплатно проводить аллергопробы.

О том, какие услуги готов предоставить регион, можно узнать из сообщений СМИ или из официальных источников медицинских учреждений региона. Не так давно телеканалы пестрили заголовками о том, что система здравоохранения планирует исключить бесплатные аборты, но в итоге предположение так и не было подтверждено.

Стоматологические услуги можно получить бесплатно?

Довольно популярный вопрос заключается в том, можно ли по полису ОМС получить бесплатные стоматологические услуги. И вопрос возникает не просто так. Каждый поход к стоматологу может в буквальном смысле опустошить кошелек, и многие переживают по этому поводу и предпочитают откладывать визит до тех пор, пока проблемы с зубами не достигнут критической отметки.

Стоит знать, что полис ОМС позволяет воспользоваться некоторыми услугами стоматологов совершенно бесплатно. Каждый застрахованный гражданин имеет право на:

• Осмотр у стоматолога и консультацию;
• Установку пломб;
• Профилактику заболеваний полости рта;
• Хирургические операции;
• Рентген челюсти.

Некоторые услуги имеют ограничения. Например, за установку пломбы все-таки придется доплатить. Связано это с тем, что стоматологом будут использованы специальные материалы, и именно за них пациент должен будет внести оплату. Также возможности оплаты услуги зависит от того, каким образом она производится. И если обычную пломбу можно установить бесплатно, то за световую придется платить.

Каким образом узнать о перечне услуг, входящих в ОМС?

Подробный список можно получить в здравоохранительных учреждениях, а также в нормативных документах, где представлена вся информация о возможном перечне услуг по полису ОМС. Также за получениями таких сведений можно обратиться в организацию, с которой был заключен договор.

Благодаря полису ОМС можно заметно снизить затраты на лечение здоровья. Таким образом, гражданину просто стоит прочитать необходимую документацию, чтобы знать свои возможные права на пользование бесплатными услугами, что дает страховой полис.

В этой статье вы узнали, про полис ОМС: что входит в бесплатное обслуживание? Если у вас возникли вопросы и проблемы, требующие участие юристов, то вы можете обратиться за помощью к специалистам информационно-правового портала «Шерлок».

Редактор: Игорь Решетов